→ 실손보험을 청구하는 방법은 입원의료비와 통원의료비로 나누어집니다. 아래와 같은 서류를 지참 후 청구 부탁드립니다.

1. 입원의료비
   • 진단서 또는 입퇴원확인서(병명 또는 병명코드, 입원기간 기재)
   • 입퇴원 진료비계산서 영수증
   • 입퇴원 진료비세부내역서
   • 퇴원시 약처방 있는 경우 : 의사처방전(환자보관용), 약조제비 영수증(약국발급)
   • 수익자 신분증, 예금계좌번호
2. 통원의료비(외래+처방)
   • 병명확인서류(진단서, 소견서, 진료확인서, 처방전, 차트 중 병명이나 병명코드 기재된 서류)
   • 날짜별 진료비계산서 영수증
   • 날짜별 진료비세부내역서(비급여발생시 필요)
   • 의사처방전(환자보관용)
   • 약조제비 영수증(약국발급)
   • 수익자 신분증, 예금계좌번호

• 동일 병명당 30만원(외래, 처방합산) 이하인 경우 병명 확인서류 생략가능하며 보험금청구서 상에 직접 병명이나 병명코드를 기재해 주시면 됩니다.
  (심사과정에서 추가서류를 요청할 수 있습니다.)

• 2017. 5. 19. 이전 실손의료비보험 :
  • 입원은 하나의 상해당 또는 질병당 각각 5,000만원 한도이며, 통원의료비는 방문 1회당 20만원 한도(매년 계약해당일로부터 1년간 방문 180회 한도), 처방조제비는 처방전 1건당 10만원을 한도(매년 계약해당일로부터 1년간 처방전 180건 한도)로 보상합니다.
• 2017. 5. 19. ~ 2021. 7. 11. 실손의료비보험 :
  • 주계약 보상한도는 2017. 5. 19 이전 실손의료비보험과는 동일하나 비급여특약(비급여도수․체외충격파․증식치료/비급여주사치료/비급여MRI․MRA) 보상한도는 각 연간 350만원 또는 50회 한도/250만원 또는 50회/300만원 한도로 보상합니다.
• 2021. 7. 11. ~ 현재 실손의료비보험 :
  • 입원은 하나의 상해당 또는 질병당 각각 5,000만원 한도이며, 통원의료비(처방조제비 포함)는 급여 및 비급여 각 방문 1회당 20만원한도로 보상합니다. 또는 비급여특약(비급여도수․체외충격파․증식치료/비급여주사치료/비급여MRI․MRA) 보상한도는 각 연간 350만원 또는 50회 한도/250만원 또는 50회/300만원 한도로 보상합니다.

• 체신관서는 고객이 보험금 청구를 위해 제출한 서류를 접수한 경우, 그 서류를 접수한 날부터 3영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
  다만, 보험금 지급사유의 조사나 확인이 필요할 때에는 10영업일 이내에 보험금을 지급합니다.
• 단, 불가피한 사정으로 약관에 정한 기일을 초과한 경우 해당 약관에서 정한 이율에 따라 소정의 지연 가산금을 지급하고 있습니다.

• 우체국보험은 아래와 같이 5가지 보험금 청구 접수방법이 있습니다.
  1. 모바일 청구
     • 보험금을 청구하는 고객이 우체국보험 모바일앱을 통해 보험금을 청구(청구보험금 300만원 이하 청구) 가능하며, 인터넷뱅킹 약정이 안되어 있어도 핸드폰 인증만으로 청구 가능
  2. 인터넷 청구
     • 보험금을 청구하는 고객이 우체국보험 홈페이지 (www.epostlife.go.kr)에 접속하여 보험금을 청구 (청구보험금 300만원 이하 청구)가능하며, 인터넷뱅킹 약정 시 가능
  3. 팩스(FAX) 청구
     • 보험금을 청구하는 고객이 FAX를 통하여 지급센터로 서류를 제출(상병당 100만원 이하)
  4. 우체국 직접 방문 청구
     • 보험금 청구서는 우체국보험 홈페이지(www.epostlife.go.kr)에서 내려받아 작성하거나 우체국을 방문하여 수기 작성하며, 수익자의 신분증 및 청구서류(진단서, 입퇴원확인서, 병원 진료확인서류 등)를 지참하여 우체국에 방문 제출
  5. 우편 청구
     • 보험금을 청구하는 고객이 우편을 통하여 보험금 지급센터에 서류를 제출

• 하나의 질병이란 발생 원인이 동일한 질병(의학상 중요한 관련이 있는 질병을 포함합니다.)을 말하며 또한 질병의 치료 중에 발생된 합병증 또는 새로이 발견된 질병의 치료가 병행되거나 의학상 관련이 없는 여러 종류의 질병을 갖고 있는 상태에서 입원한 때에도 하나의 질병으로 간주합니다.
• 보험금지급센터 주소 및 연락처는 보험고객센터(☏1599-0100)에서 확인 가능

• 보험약관은 우체국보험 홈페이지(www.epostlife.go.kr) 상단의 부가서비스＞보험약관 ＞판매중인 상품 또는 판매중지된 상품을 클릭하시면 확인하실 수 있습니다.

• 계약자 또는 피보험자가 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우, 체신관서는 보험금 지급사유 발생 여부와 관계없이 계약을 해지하거나 보험금 지급사유 발생 시 보장을 제한할 수 있습니다.
  • 중요한 사항
    체신관서가 그 사실을 알았더라면 계약의 청약을 거절하거나 보험가입금액 한도 제한, 일부 보장 제외, 보험금 삭감, 보험료 할증과 같이 조건부로 승낙하는 등 계약 승낙에 영향을 미칠 수 있는 사항을 말합니다.

• 청약의 철회는 계약자 본인만 가능하며, 청약을 한 날부터 30일(전화를 통해 가입하는 계약 중 계약자의 나이가 만65세 이상인 계약은 45일) 이내에 청약 철회가 가능합니다. 보험청약철회 방법은 다음과 같습니다.
  1. 스마트보험 : 전체메뉴(오른쪽상단≡) ＞ 나의계약관리 ＞ 계약변경 ＞ 보험청약철회
  2. 우체국보험 홈페이지 : 보험관리 ＞ 계약사항변경 ＞ 청약철회
  3. 우체국내방
  4. 고객센터(1599-0100)

• 치료기간(입원, 수술, 통원, 약복용), 현재 상태, 후유․합병증 유무, 직업, 연령 등에 따라 다르게 적용될 수 있으므로 가입가능 여부는 가까운 우체국을 방문하시어 상담 받으시길 추천드립니다.

• 챗봇(우정톡톡) 상담
  • 우체국예금 홈페이지(www.epostbank.or.kr) ＞ Quick Menu(우측상단) ＞ 챗봇(우정톡톡) 상담
  • 우체국보험 홈페이지(www.epostlife.or.kr) ＞ Quick Menu(우측상단) ＞ 챗봇(우정톡톡) 상담
• 채팅상담
  • 우체국예금․보험 홈페이지 ＞ Quick Menu(우측상단) ＞ 챗봇(우정톡톡) 상담 ＞ 상담사연결 ＞ 채팅상담연결
  • 우체국예금․보험 홈페이지 ＞ Quick Menu(우측상단) ＞ 챗봇(우정톡톡) 상담 ＞ "채팅상담", "채팅", "채팅상담 하는 방법 알려줘" 등 채팅 관련 문구 작성
• 디지털ARS 상담
  • 유선상담(휴대전화 사용) ＞ 2. 디지털ARS 연결 ＞ 디지털ARS 「바로가기 링크」 문자 링크
• 인터넷예약상담, 이메일상담, 전화예약상담
  • 우체국예금 홈페이지(www.epostbank.or.kr) : 고객센터 ＞ 고객상담 ＞ 상 담하기
  • 우체국보험 홈페이지(www.epostlife.or.kr) : 고객상담 or 상단 고객센터 탭 링 크 클릭
• 유선상담 : 예금,펀드(☏1599-1900, ☏1588-1900) / 보험(☏1599-0100. ☏042-336-6898)

• 환급금대출은 계약자가 신청 가능하며, 신청 방법은 다음과 같습니다.
  1. 스마트보험 : 전체메뉴(오른쪽상단≡) ＞ 대출/상환 ＞ 대출상환신청 ＞ 환급금대출상환
  2. 우체국보험 홈페이지 : 대출/상환 ＞ 대출상환신청 ＞ 환급금대출상환
  3. 우체국 내방(평일 09:00~16:30) : 계약자 본인 신분증 지참
  4. 고객센터(평일 09:00~18:00) : 1599-0100 ＞ 0번(상담사 연결) > 1번(환급금대출)
  5. 폰뱅킹(폰뱅킹 약정자, 05:00~다음날 04:00) : 1599-0100 ＞ 1번(환급금대출 및 상환)